PROPHYLAXEVERSAGEN UND DELETÄRE VERLÄUFE
NACH FSME-IMMUNGLOBULIN

Im Unterschied zum östlichen Subtyp der Frühsommermeningoenzephalitis FSME (in Lettland, Rußland, Sibirien etc. vorkommend) hat der westliche Subtyp eine fast durchweg gute Prognose mit hoher Chance der folgenlosen Ausheilung (ein FSME-Todesfall alle drei bis fünf Jahre in der Schweiz). Schwerwiegende Verläufe der Viruserkrankung ("antikörperabhängige Verstärkung einer Infektion") kommen indes häufiger nach Anwendung des spezifischen Hyperimmunserums (FSME-BULIN u.a.) vor. Ähnliches wurde auch nach nach Gebrauch von Masernimmunglobulin beschrieben.

Allein 1995 gingen dem PAUL-EHRLICH-Institut fünf Berichte über schwerwiegende Verläufe von FSME-Erkrankungen nach Zeckenbiß und passiver Immunisierung zu. Rund 30 FSME-Erkrankungen in Verbindung mit der passiven Immunisierung interpretiert der Hersteller als Therapieversager. Deutsche und Schweizer Kinderärzte berichten über FSME-Enzephalitis bei drei Mädchen im Alter von 5 bis 14 Jahren, die gemäß Herstellerangaben innerhalb von drei Tagen nach Zeckenbiß FSME-Immunglobulin erhielten. Erste Symptome beginnen drei bis sechs Wochen danach. Noch 14 Monate später leiden die Mädchen unter Halbseitenlähmung, die bei zweien mit therapieresistenter Epilepsie einhergeht. Eine schwere kindliche FSME- Enzephalitis ohne vorausgegangene passive Immunisierung haben die Autoren in den letzten zehn Jahren dagegen nicht beobachtet.1

FSME-Immunglobulin soll etwa vier Wochen lang vor Infektionen schützen und wird auch nach bereits erfolgtem Zeckenbiß empfohlen. Angaben über Schutzraten von 60% bzw. 77%, die auf zwei Arbeiten mit Hochrechnungen kleiner Stichproben, retrospektiver Befragung per Telefon und Verwertung von Aussagen über Drittpersonen beruhen, halten einer Überprüfung nicht stand. Werden die Schätzungen korrigiert, läßt sich keine signifikante Schutzwirkung erhärten (Schutzrate 54%, Vertrauensintervall 0% bis 68%).2

1  KLUGER, G. et al.: Lancet 346 (1995), 1502
2  AEBI, C., U. B. SCHAAD: Schweiz. Med. Wschr. 124 (1994), 1837