PLASMASPIEGELBESTIMMUNG UNTER
KOMBINATION VON ANTIKONVULSIVA

Unter der Kombinationstherapie von Carbamazepin (TEGRETAL u.a.) und Valproinsäure (ERGENYL u.a.) kommt es – im Vergleich zu Carbamazepin-Monotherapien – zu deutlich erhöhten Konzentrationen des Carbamazepin-Metaboliten Carbamazepin-10,11-Epoxid.1 Besonders hohe Carbamazepin-Epoxid-Konzentrationen mit erheblichen Nebenwirkungen (massives Erbrechen, Schläfrigkeit) entstehen, wenn – vor allem bei Kindern – eine Carbamazepin-Therapie zu einer bereits bestehenden Valproinsäure-Therapie aufgebaut wird.2 Das Problem ist gravierend, weil mit den heute in Deutschland zur Serumspiegel-Kontrolle üblicherweise verwendeten Immuno-Assays dieser Metabolit nicht erfaßt werden kann und somit der Aufmerksamkeit des behandelnden Arztes entgeht.

FAZIT: Bei Problemen mit Störwirkungen unter Kombinationstherapie von Valproinsäure (ERGENYL u.a.) und Carbamazepin (TEGRETAL u.a.) sollte per Hochdruckflüssigkeitschromatographie der Metabolit Carbamazepin-Epoxid gemessen werden.