Heparin (LIQUEMIN N u.a.) gilt als geeignetes Mittel zur initialen gerinnungshemmenden Behandlung tiefer venöser Thrombophlebitiden. Die
optimale Darreichungsform – subkutan, intermittierend intravenös oder kontinuierlich intravenös – ist umstritten. Die kontinuierliche
intravenöse Heparininfusion hat Nachteile wie stationäre Behandlung von 1 bis 2 Wochen, möglicherweise verlängerte Immobilisierung,
erhöhtes Infektionsrisiko durch die Braunüle und höhere Kosten. Eine subkutane Behandlung könnte diese Nachteile vermeiden.
In einer Metaanalyse von 8 Vergleichsstudien mit zweimal täglicher subkutaner und kontinuierlicher intravenöser Heparinbehandlung bei Patienten mit
phlebographisch nachgewiesener tiefer Venenthrombose und Heparindosierungen zwischen 24.000 und 37.000 IE/Tag werden Wirksamkeit und
Verträglichkeit der beiden Therapieformen verglichen. 25 (6%) von 388 Patienten erlitten unter der subkutanen Heparingabe eine Ausdehnung oder ein Rezidiv
der venösen Thromboembolie gegenüber 40 (11%) von 382 Patienten nach intravenöser Heparinbehandlung. Schwere Blutungen traten in beiden
Gruppen mit 4,1% bzw. 5,2% etwa gleich häufig auf.
FAZIT: Nach einer Metaanalyse von 8 klinischen Vergleichsstudien scheint die Behandlung tiefer Venenthrombosen mit subkutaner Gabe von zweimal
täglich 15.000 - 18.000 I.E. Heparin (LIQUEMIN N u. a.) bei vergleichbarer Verträglichkeit besser wirksam zu sein als die kontinuierliche intravenöse
Heparingabe von 24.000 - 37.000 I.E. Heparin pro Tag. Die subkutane Heparininjektion vereinfacht die Behandlung und verkürzt möglicherweise den
Krankenhausaufenthalt.
HOMMES, D. W. et al.: Ann. Intern. Med. 116 (1992), 279
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