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Korrespondenz

PERORALE ANTIBIOTIKATHERAPIE MIT BETALAKTAMASEHEMMERN ... Sultamicillin oder Amoxicillin plus Clavulansäure

Im Rahmen unserer Antibiotikakommission haben wir diskutiert, welche Empfehlungen wir zur antibiotischen Sequenztherapie aussprechen sollen. Bisher wurden Betalaktamantibiotika meist von Sultamicillin (UNACID PD ORAL, Generikum) gefolgt. Nun gerät aber Sultamicillin, das auch Sie als Mittel der Wahl führen, aus pharmakokinetischen/-dynamischen Überlegungen heraus in die Kritik.z.B.1 Auch in der S2k-Leitlinie zur kalkulierten parenteralen Initialtherapie bakterieller Erkrankungen bei Erwachsenen2 bekommt Sultamicillin keinen guten Status, und die Hepatotoxizität von Amoxicillin plus Clavulansäure (Co-amoxiclav; AUGMENTAN, Generika) wird eher marginalisiert. Über Ihre Einschätzung würde ich mich sehr freuen.

N.N. (Name etc. in a-t 5/2021 genannt)
Interessenkonflikt: keiner

1HÖHL, R.: Consilium Infectiorum 2019; Heft 61: 9-11
2Paul-Ehrlich-Gesellschaft: S2k-Leitlinie Kalkulierte parenterale Initialtherapie bakterieller Erkrankungen bei Erwachsenen, Update 2018; http://www.a-turl.de/?k=anzl

Bei Sultamicillin (UNACID PD ORAL, Generikum) handelt es sich um ein Prodrug, in dem das Aminopenizillin Ampicillin (außer Handel, BINOTAL u.a.) über eine Doppelesterbindung äquimolar an den Betalaktamasehemmer Sulbactam gebunden ist. Sultamicillin wird nach Einnahme per os schnell absorbiert und in der Darmwand hydrolytisch gespalten. Im Serum liegen Ampicillin und Sulbactam im Gewichtsverhältnis von 1,5 : 1 vor. Die absolute Bioverfügbarkeit von Sultamicillin beträgt 80% bis 85% und ist damit mehr als doppelt so hoch wie die von Ampicillin als Einstoffpräparat,1 das peroral nur unzureichend absorbiert wird. Orale Amoxicillin-Clavulansäure-Kombinationspräparate (AUGMENTAN, Generika) enthalten Amoxicillin* und Clavulansäure im Gewichtsverhältnis von 4 : 1 und 7 : 1. Beide Bestandteile werden schnell absorbiert, ihre Bioverfügbarkeit liegt bei etwa 70%.3  mehr 

© 2021 arznei-telegramm, publiziert am 21. Mai 2021

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