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Korrespondenz

NITRATE GEGEN GALLENKOLIKEN?

Seitdem NOVALGIN bei Koliken obsolet ist, steht meines Erachtens nach wie vor eine gleichwertig gute alternative Behandlung zur Diskussion. In a-t 7/92, 67 wird in einem Nachsatz Isosorbiddinitrat plus Morphin genannt. Ich rege an, diese Empfehlung ausführlicher zu begründen.

Dr. med. E. FRANZIUS (Neurologe, Psychiater)
W-4950 Minden


Etwa jeder 7. Erwachsene ist Gallensteinträger. Koliken der Gallenwege beruhen auf dem Eintritt von Konkrementen in die Gallengänge, die dadurch spastisch kontrahieren. Opiate wirken zwar zuverlässig schmerzstillend, verstärken jedoch durch eine spasmogene Wirkung an der glatten Muskulatur den Krampf. Die Schmerzstillung hängt wesentlich von der Lösung der Spastik ab. Dies gelingt durch Anwendung von Nitraten wie Isosorbiddinitrat (ISOKET u.a.) oder Glyzeroltrinitrat (NITROLINGUAL u.a.). Die Kolikschmerzen können auch schon nach alleiniger Nitrat-Einnahme abklingen. Die Relaxation z.B. der Vater-Papille unter Nitraten kann man endoskopisch direkt sehen. Anticholinerge Spasmolytika wie z.B. Butylscopolamin (BUSCOPAN u.a.) wirken auch parenteral wesentlich schwächer.

Eine Injektion des Nitrats ist nicht erforderlich. Am schnellsten setzt die Wirkung durch Zerbeißkapseln wie COROVLISS RAPID, ISOKET 5 oder ISDN 5 VON CT bzw. Spray-Zubereitungen wie ISOKET Spray oder ISO MACK Spray ein. Höher dosierte Tabletten bis 20 mg sollen unzerkaut geschluckt werden, um unerwünschte Wirkungen wie Kopfschmerz zu vermindern (–Red.).


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